برای كار كردن شكم نوزاد چه بايد كرد؟:درمان یبوست کودک

اسنپ ویزیت:سامانه ویزیت و درمان در منزل

🔰اقدامات لازم درمان یبوست نوزاد و کودک  :

⬅️مصرف زیاد مایعات

⬅️مصرف غذاهای حاوی فیبر زیاد و ملین( از غذاهای پرفیبر مثل نخود سبز، زرد آلو، آلو و اسفناج استفاده کنید.)

⬅️آموزش اصول توالت رفتن

⬅️بررسی از نظر عفونت ادراری

⬅️عدم تنبیه کودک

⬅️پرهیز از مصرف شیر بیش از 300 تا 400 سی سی در 24 ساعت

⬅️استفاده از روغن زیتون در غذا

⬅️نوشیدن آب جوشیده سرد شده اول صبح(بهترین ملین)

⬅️استفاده از مایعات شیرین

⬅️خیساندن انجیر، قیصی، زردآلو و آلو بخارا و دادن تفاله و آب آن

⬅️ توالت رفتن سر ساعت مشخص باشد

⬅️مصرف مربای گل سرخ و گیلاس

⚠️یبوست نوزاد و کودک یکی از عوامل خطر عفونت ادراری به ویژه در کودکان دختر و پس بچه های ختنه نشده

⚠️طبق آخرین مقالات معتبر و پایان نامه اینجانب  بروز یبوست در حدود 30 تا 40 درصد دختران و 25 تا 35 درصد پسران در سن آموزش توالت رفتن(یبوست فانکشنال یا عملکردی)

⚠️ عدم اختلال رشد در کودک مبتلا به یبوست فانکشنال و عدم رویت انگل و عفونت در مدفوع

⚠️قطر مدفوع ضخیم مثل بالغین در یبوست فانکشنال کودکان

✍️آقای دکتر علی یعقوبی(متخصص کودکان)

🔹یبوست در کودکان یک مشکل شایع به شمار می آید که تقریبا همیشه کارکردی است و علت عضوی (ارگانیک) ندارد.

✔️ الگوریتم درمان یبوست در نوزادان زیر 6 ماه:

شرح حال،معاینه فیزیکی،آزمون خون مخفی-سپس وجود تاخیر در دفع مکونیوم (بیش از 48ساعت پس از تولد)

-اگر این تاخیر وجود داشته باشد ارجاع برای ارزیابی از نظر علل عضوی احتمالی مثل بیماری هیرشپرونگ یا فیبروز سیستیک

-در صورت عدم وجود این تاخیر بررسی علایم هشدار مثل اتساع شکم و خالی بودن رکتوم و سفت بودن اسفنکتر مقعد که همه اینا علایم هشدار مطرح کننده علل عضوی در یبوست کودکان هستند

-اگر این علایم هشداردهنده وجود داشت ارجاع برای ارزیابی و اگر این علایم وجود نداشت باید بررسی کرد که تغذیه انحصاری باشیرمادر (شیرخواربالای 2هفته) انجام شده یا نه

-درصورت تغذیه انحصاری با شیرمادر پس طبیعی هست ولی درصورت عدم تغذیه انحصاری با شیرمادر یبوست کارکردی مطرح هست

-که درمانش شامل آموزش و اصلاح رژیم غذایی (افزایش مصرف مایعات و بررسی ترکیب شیرخشک) حال اگر این دستورالعمل موثر باشد یا نه-اگر بله که درمان نگدارنده را انجام میدهیم و اگر خیر اضافه کردن درمان دارویی به این دستورالعمل اضافه میشود،داروها شامل لاکتولوز،سوربیتول،پلی اتیلن گلیکول،گاهی شیاف گلیسیرین.حال اگر موثر بود،درمان نگهدارنده انجام میشود ولی اگر موثر نبود ارجاع بیمار برای ارزیابی بیشتر توصیه میشود.

✔️  ارزیابی و درمان یبوست در کودکان 6ماهه و بالاتر:

شرح حال و معاینه فیزیکی و بررسی علایم هشدار-درصورت علایم هشدار ارجاع جهت ارزیابی بیشتر ودرصورت عدم وجود این علایم تشخیص یبوست کارکردی مطرح هست

-درصورت یبوست کارکردی با سفت شدگی مدفوع شروع داروهای خوراکی یا رکتال برای رفع سفت شدگی تجویز میشوند و در صورت یبوست کارکردی بدون سفت شدگی مدفوع درمان اموزش و اصلاح رفتاری و رژیم غذایی،داروهای خوراکی انجام میشود

-اگر پس از 2هفته این درمان موثر بود که درمان نگهدانده توصیه میشود ودرصورت عدم موثربودن ارزیابی مجدد و تغییر داروها توصیه میشود

-اگر موثر نبود که برای ارزیابی بیشتر ارجاع داده میشود.

✔️خلاصه ای از نکات دارویی یبوست در کودک و نوزاد:

به طور کلی، میزان موفقیت درمانی پلی اتیلن گلیکول معادل یا برتر از سایر مسهل ها مثل لاکتولوز یا شیرمنیزیوم است ولی ممکن است با دفعات بیشتری از بی اختیاری مدفوع همراهی داشته باشد.دوز پلی اتیلن گلیکول را میتوان براساس پاسخ درمانی تعدیل کرد.دوزهای نگهدارنده این داروها باید تاچندهفته یا چندماه پس از طبیعی شدن اجابت مزاج ادامه یابد.

مسهل های محرک مثل بیزاکودیل و سنا ممکن است برای برخی کودکان لازم باشند ولی داده های محدودی در مورد مصرف انها در کودکان وجود دارد.

فقدان انواع مایع از مسهل های محرک، مصرف انها را در خردسالان عملا محدود میکند.در شرایط مراقبتهای اولیه،مسهل های محرک را فقط باید برای درمان نجات بخش درصورت ناموثربودن مسهلهای اسموتیک نگاه داشت.

اکثر کودکان مبتلا به یبوست کارکردی به درمان طولانی مدت نیاز دارند و مکررا دچار عود میشوند. مطالعات نشان میدهند که فقط 60%از کودکان دچار یبوست پس ازیک سال درمان به موفقیت درمانی دست می یابند.

ارجاع به فوق تخصص گوارش کودکان زمانی لازم میشود که کودک مبتلا به یبوست دارای علایم هشدار حاکی از علل عضوی باشد و یا به درمان پاسخ کافی ندهد.

پزشکان ممکن است از درمانهای طبی جدیدتر مثل لوبی پروستون که روی کانالهای کلر در روده عمل میکند و یا تزریق بوتاکس در اسفکترهایی که شل نمیشوند استفاده کنند.

✔️ تغییرات رژیم غذایی یبوست در کودکان:

در این کودکان،تغییرات رژیم غذایی اغلب توصیه میشود.افزایش مصرف مایعات و کربوهیدراتهای قابل جذب و غیرقابل جذب (مثل سوربیتول موجود در آب سیب،گلابی و آلو) میتواند به نرم شدن مدفوع مخصوصا در شیرخوران کمک کند.

دوز توصبه شده آب آلو برای شیرخوران 60میلی لیتر در روز است که برای سهولت در خوردن میتوان آن را با 60 میلی لیتر آب رقیق کرد.

مطالعات نشان داده اند که کودکان مبتلا به یبوست نسبت به سایر کودکان میزان فیبر کمتری مصرف میکنند.افزایش مصرف فیبر میتواند احتمال بی نیازی کودکان از مسهل ها را افزایش دهد.

افزودن پروبیوتیکها مثل لاکتوباسیل GG میتواند دربرخی کودکان مبتلا به یبوست مفیدباشد؛ ولی مطالعات دراین مورد هنوز در مرحله مقدماتی است.

✍️ جناب آقاي دکتر مهدی شاهمیرانی (داروساز)

والدین گرامی خواندن این مقاله توصیه می شود:

درمان و علل مدفوع خونی در کودک و نوزادان – مراقبت های خانگی توسط والدین

والدین گرامی خواندن این مقاله توصیه می شود:

تشخیص و درمان عفونت در کودکان

منابع این بخش کاملا بر اساس مستندات علمی،تهیه و تنظیم شده است.

حق نشر با ذکر منبع بلامانع می باشد.

www.nozadteb.ir

پست های مشابه

تاثير داروهای به تاخير انداختن بلوغ بر روي قد نهايي کودکان بیماری تب و تشنج در کودکان و نوزادان چیست؟ سوختگی های ناشی از ادرار و مدفوع کودکان و نوزادان و بچه ها زمان تزرریق انواع واکسن و آنفولانزا – عوارض و توصیه سنی واکسن کودک علائم مسمومیت با گل نرگس تزریق واکسن آنفولانزا به چه کسانی توصیه می شود علت تب در کودکان چیست – علائم تب در کودکان و نوزادان دمای نرمال و درجه تب در نوزاد و کودک چقدر هست پایین آوردن تب کودک اگر کودک شما آنفلوانزا گرفت چه باید بکنید؟راه های درمان تب