مسمومیت استامینوفن در نوزادان
- مسمومیت استامینوفن در نوزادان !
- عوارض مصرف بیش از حد مصرف استامینوفن در کودکان
مسمومیت استامینوفن در نوزادان !
شاید شما هم شنیده باشید که مصرف بیش از اندازه استامینوفن در کودکان سبب بروز اختلالات شایعی شده است . اختلالت ناشی از مصرف استامینوفن در کودکان شامل چه مواردی است؟
آیا مادرانی که از قطره استامینوفن به عنوان خواب آور استفاده می کنند،خطری کودک آن ها را تهدید می کند. اگر ذهن شما هم با این سوالات درگیر شده است ،بهتر است مقاله زیر را مطالعه کنید .
استامینوفن به طور وسیعی با و بدون نسخه تجویز می گردد و در ترکیب مسکن ها ،خواب آور ها و دارو های ضد عفونت تنفسی به کار می رود .
از زمانی که (به دلیل سندرم Reye) در مورد تجویز آسپرین در کودکان اخطار داده شد ،استامینوفن بیشتر از سایر دارو ها برای تسکین درد و تب در کودکان مورد استفاده قرار می گیرد .
استامینوفن تقریبا به طور کامل در کبد متابولیزه و به انواع غیر رسمی تبدیل می شود و در ادرار دفع خواهد شد . یکی از مسیر های متابولیسم از سیستم سیتوکروم /P450 گلوتاتیون استفاده می کند .
زمانی که گلوتاتیون ذخیره شده در کبد ،به طور نسبی کاهش می یابد ،این مسیر مختل می شود و متابولیت های سمی باعث آسیب کبد می شوند .
عوامل خطر در مصرف بی رویه استامینوفن در کودکان:
استامینوفن کاربرد زیادی دارد و در دوز های توصیه شده ،بی خطر است اما زمانی که ،دوز بیش از حد آن به طور حاد یا مزمن تجویز شود ،منجر به آسیب شدید کبدی خواهد شد .
احتمال مسمومیت در کودکان خردسال با استامینوفن کمتر از نوجوانان و بالغین است ،زیرا آن ها استامینوفن را با روش های جایگزین متعددی متابولیزه می کنند و به طور عمدی مقدار زیادی از دارو را مصرف نمی کنند .
با وجود این ،مصرف بیش از حد دارو به صورت تصادفی در کودکان زیر 6 سال رخ می دهد و دلایل آن عبارتند از ،تجویز مکرر برای کنترل تب در کودکان یا مصرف دارو های حاوی استامینوفن .
احتمال ایجاد سطوح سمی استامینوفن در نوجوانان و بالغین نسبت به کودکان بیشتر است .
نوجوانان با مصرف 10-15 گرم استامینوفن دچار مسمومیت شدید می شوند .
علایم و تظاهرات مسمومیت کودک:
ممکن است در ابتدا بدون علامت باشد
شرح حال مصرف استامینوفن ،سیری قابل پیش بینی دارد :
24ساعت اول : بی حالی ،تهوع و استفراغ در کودکان
24 تا 48 ساعت :تهوع و استفراغ کاهش می یابد ،درد ربع فوقانی راست ظاهر می شود و آنزیم های کبدی بالا می روند .
72 تا 96 ساعت : اثر بمب ساعتی با تشدید افزایش آنزیم های کبدی ،علائم بیمار ممکن است بیشتر شود .
4 تا 1 روز : بهبود تدریجی علائم
ارزیابی تشخیصی:
شرح حال دقیق کودک ،شامل تجویز دارو با یا بدون نسخه و دوز های خاص فواصل روز هاست.بررسی مصرف بیش از یک داروی حاوی استامینوفن ضروری خواهد بود
مصرف بیش از حد استامینوفن ممکن است ناشی از سایر بیماری ها باشد و علائم بیشتر به آن بیماری نسبت داده شود . می توان گفت سطح استامینوفن نوع درمان را برای فوق تخصص نوزادان مشخص می کند .
سطح استامینوفن باید 4 ساعت پس از مصرف آن اندازه گیری شده و روی نوموگرام Rumack-Mathew رسم شود ،این نمودار سطح سرمی در برابر زمان سپری شده از مصرف را نشان می دهد . این روش درمان به پیش گویی احتمال مسمومیت کبدی و تعیین کاندید های مصرف آنتی دوت کمک می کند .
اگر دارو در چند دوز یا در طول یک دوره زمانی مصرف شود ،کاربرد سطوح سرمی و این نوموگرام کاهش می یابد .
تست های عملکردی کبدی بعد از 24 ساعت افزایش می یابد .
معمولا آزمون سایر سموم مانند بررسی آسپرین در کودکان و دارو های سو مصرف شده نیز توصیه می شود .
درمان:
پاکسازی سیستم گوارشی کودک با شارکول فعال شده در عرض 2 ساعت پس از مصرف دارو ،البته فواید لاواژ معده ممکن است بر خطر آسپیراسیون یا سوراخ شدن مری غلبه نکند ،مگر بیمار اخیرا دچار مسمومیت شده باشد . القای استفراغ با شربت ایپکاک دیگر توصیه نمی شود .
از نوموگرام Rumack-Mathew برای تعیین خطر مسمومیت کبدی استفاده می شود . اگر سطح استامینوفن در محدوده بی خطر باشد ،درمانی برای کودک تجویز نمی گردد .
NAC باید قبل از گذشت 16 ساعت از مصرف دارو شروع شود . پس از دوز بارگیری ،NAC هر 4 ساعت برای 17 دوز تجویز می شود . تست های عملکرد کبد هر روز ارزیابی می شوند .
عوارض مصرف بیش از حد مصرف استامینوفن در کودکان:
تعداد مرگ و میر ناشی از مسمومیت در کودکان با استامینوفن به واسطه استفاده از NAC کاهش یافته است .
به طورآشکار ،بیمارانی که کاملا درمان شده اند و از جهات دیگر سالم بوده اند ،بهبودی کامل یافته اند .
اگر درمان به تاخیر افتد ،اختلال کبدی و مرگ و میر اتفاق می افتد . تعداد کمی از بیماران (اغلب افرادی که درمان آن ها به تاخیر می افتد )دچار آسیب شدید کبدی می شوند و کاندید پیوند کبد هستند .
والدین گرامی خواندن مقاله زیر توصیه می شود:
والدین گرامی مشاهده ویدیو زیر توصیه می شود:
فیلم آموزشی پیشگیری از خفه شدن(خفگی) و اقدامات اورژانسی در نوزادان و کودکان
والدین گرامی خواندن مقاله زیر توصیه می شود:
زمان تزرریق انواع واکسن و آنفولانزا – عوارض و توصیه سنی واکسن کودک
منابع این بخش کاملا بر اساس مستندات علمی،تهیه و تنظیم شده است
حق نشر با ذکر منبع بلامانع می باشد.
با تشکر از همراهی شما
ثبت امتیاز
امتیاز دهی به مقاله آموزشی
پست های مشابه
تاثير داروهای به تاخير انداختن بلوغ بر روي قد نهايي کودکان
عوارض آنتی هیستامین در کودکان و میزان مصرف انتی هیستامین ها
سوختگی های ناشی از ادرار و مدفوع کودکان و نوزادان و بچه ها
میزان دوز دیفن هیدرامین مصرف درکودکان – دیفن هیدرامین چند ساعت یکبار
ژل های دندان نوزاد کدامند _ مسکن دندان در آوردن نوزاد
تیک کودکان چیست؟-علت اصلی بروز تیک کودکان چیست؟ – درمان تیک کودکان
علائم مسمومیت با گل نرگس
علت تب در کودکان چیست – علائم تب در کودکان و نوزادان
دمای نرمال و درجه تب در نوزاد و کودک چقدر هست
برای كار كردن شكم نوزاد چه بايد كرد؟:درمان یبوست کودک
