عوارض آنتی هیستامین در کودکان و میزان مصرف انتی هیستامین ها
عوارض آنتی هیستامین در کودکان فراتر از آنچه تصور میشود!!!
آنتی هیستامینها داروهایی هستند که به طور شایع در کودکان استفاده میشوند این داروها شامل عوارض شایعی همچون خواب الودگی، هایپراکتیویته،اختلالات رفتاری و تشنج هستند.
– طبق مطالعات جدیدی که توسط دپارتمان پزشکی کودکان هلند انجام گرفت،
این داروها(آنتی هیستامین)شامل عوارض خطرناک تری هستند:
1. سندرم نورولپتیک بدخیم و مرگ:
– در یک کودک دختر 4 ساله بعد از مصرف آنتی هیستامین آلیممازین( alimemazine) که با دوز بالا (2میلیگرم برکیلوگرم) برای درمان الرژی بجای دوز معمول (0.25 میلیگرم برکیلوگرم) استفاده شد.
2. تاکیکاردی دهلیزی-بطنی:
– در پسر 14ساله که همزمان از آزیترومایسین برای عفونت تنفسی و فکسوفنادین برای درمان آلرژی استفاده میکرد.
3. تشنج در سه کودک:
– دختر 11ساله که لوراتادین (البته همزمان با سالبوتامول و کروموگلیکولیک اسید) استفاده میکرد. دومین تشنج در دختر 2ساله که از لورتادین استفاده میکرد و تشنج بعداز سه روز اتفاق افتاد. سومین تشنج در پسر 16ساله که از دس لوراتادین استفاده میکرد و تشنج بعداز 8روز از شروع دارو رخ داد.
✔️ همچنین گزارشاتی غیرجدی از عوارض آنتی هیستامین در کودکان ثبت رسیده است:
🔵 سردرد در 16 نفر شامل:
لوراتادین،دس لوراتادین، ستیریزین،فکسوفنادین،لووستیزین.
🔵 خواب الودگی در 12نفر شامل:
ستیریزین،لووستیریزین،سیپروهپتادین، فکسوفنادین،دس لوراتادین.
🔵 رفتارهای پرخاشگری و تهاجمی در 9 نفر شامل:
کتوتیفن،لووستیرزین،ستیریزین،سیپروهپتادین،دس لوراتادین.
🔵 بثورات پوستی شامل 33نفر شامل:
تقریبا همه آنتی هیستامینها.
🔵 هایپراکتیویته در 5نفرشامل:
دس لورتادین،کتوتیفن، لوراتادین.
✔️ بحث:
– توکسیسیته با انتی هیستامینهای نسل دوم هم میتواند رخ دهد ودر بعضی موارد تهدید کننده حیات و حتی مرگ رخ داده است. سمیت اصلی این داروها شامل بثورات پوستی و اختلالات سیستم عصبی است.
Archives of Disease in Childhood April 25,2016.
✍️ آقاي دکتر مهدی شاهمیرانی (داروساز)
عوارض آنتی هیستامین در کودکان:
🔻این داروها در مصرف درازمدت در بسیاری بیماران منجر به چاقی و سندرم متابولیک می شوند.
🔻افزایش وزن با انواع قدیمی تر و بخصوص نسل اولی ها مانند کلرفنیرامین، دیفن هیدرامین، پرومتازین و سیپروهپتادین بیشتر می باشد لیکن با انواع جدید مانند لوراتادین، ستریزین و فکسوفنادین هم گرچه بسیار کمتر لیکن محتمل است.
🔻مکانیسم ایجاد این عارضه با قاطعیت مشخص نمی باشد. تشابه ساختمانی با فنوتیازین ها، ایجاد خواب آلودگی و کاهش تحرک و یا تحریک اشتها بعنوان دلایل این عارضه مطرح شده اند.
🔻فکسوفنادین از بین این داروها با کمترین احتمال ایجاد افزایش وزن می باشد.
✏️UpToDate, 2017
✏️Obesity. 2010 Dec;18(12):2398-400.
✏️Curr Med Res Opin. 2012 Apr;28(4):623-42.
✍️دکتر فانک فهیمی
استاد گروه فارماکوتراپی، بیمارستان دکتر مسیح دانشوری
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
میزان مصرف(دوز) آنتی هیستامین ها در اطفال:
🔻آنتی هیستامین های نسل اول بدلیل ایجاد آژیتاسیون پارادوکس (چون انتظار خواب آلودگی داریم)، در کودکان و بویژه نوزادان خطرناک می باشند. حتی موارد مرگ ناشی از استفاده از فرآورده های سرماخوردگی حاوی این داروها، در کودکان کمتر از دو سال گزارش شده است.
🔻از سوی دیگر، نسل اولی ها می توانند در کودکان در سنین مدرسه ایجاد خواب آلودگی کرده، مشکل ساز شوند.
🔻ستریزین با دوزهای ۱۰، ۵ و ۲/۵ میلی گرم روزانه، بترتیب در کودکان بالای ۶ سال، ۵-۲ سال و ۶ ماه تا دو سال، مناسب است.
🔻از گروه آنتی هیستامین های نسل دوم مانند ستریزین، لوراتادین و فکسوفنادین، دو آنتی هیستامین ستریزین و فکسوفنادین می توانند در کودکان بالای ۶ ماه مصرف شوند.
🔻لوراتادین با دوزهای ۱۰ و ۵ میلی گرم بترتیب در کودکان بالای ۶ سال و ۵-۲ سال مصرف می شود.
🔻فکسوفنادین با دوزهای۱۸۰ میلی گرم روزانه برای افراد بالای ۱۲ سال و ۳۰ میلی گرم دوبار در روز برای سنین بین ۱۱-۲ توصیه می شود.
🔻برای کودکان بین ۶ ماه تا دوسال دوز ۱۵ میلی گرم دوبار درروز مصرف می شود. این دارو بهتر است با فاصله از غذا مصرف گردد و بخصوص دقت شود که با آبمیوه “مصرف نشود”.
🔻اسپری نازال آنتی هیستامینهایی مانند آزلاستین در کودکان بالای ۵ سال و اولوپاتادین در افراد بالای ۱۲ سال توسط FDA مصوب شده است.
این مقاله توصیه می شود:
میزان دوز دیفن هیدرامین مصرف درکودکان – دیفن هیدرامین چند ساعت یکبار
✏️UpToDate, 2017
✍🏼دکتر فانک فهیمی
استاد فارماکوتراپی بیمارستان دکتر مسیح دانشوری
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
منابع این بخش کاملا بر اساس مستندات علمی،تهیه و تنظیم شده است.
حق نشر با ذکر منبع بلامانع می باشد.
پست های مشابه
روش صحیح استفاده از دارو های ضد ریفلاکس در نوزادان (شیر خواران)
بیماری شبکیه چشم نوزادان نارس – زمان معاینه
مقاله جامع در مورد زردی نوزاد،دستگاه فتوتراپی و راه های درمان
درمان اختلالات خواب کودکان و آپنه خواب نوزادان
درمان و علل مدفوع خونی در کودک و نوزادان – مراقبت های خانگی توسط والدین
علت و دلایل پوسیدگی دندان کودکان و نوزادان
علائم آبسه دندان در کودکان
درمان،علائم و علت گرمازدگی در کودکان
ضدتب مناسب کودکان چیست – استامینوفن یا ایبوبروفن
بروشور توصیه های پزشکی کودک مبتلا به اسهال و استفراغ
