تجویز قرص آهن خوراکی در نوزادان و تاثیر ویتامین سی در جذب اهن

اسنپ ویزیت:سامانه ویزیت و درمان در منزل

🔸اصولا زمان شروع مکمل آهن، دوبرابر شدن وزن شیرخوار می باشد که تقریبا پنج تا پنج و نیم ماهگی آهن خوراکی شروع خواهد شد. شروع قطره آهن از ۴ ماهگی ریسک مشکلات گوارشی و عفونت را افزایش می دهد.

🔸استاندارد آهن خوراکی همان فروس سولفات هفت قطره در روز در صورتی که کودک رژیم سرشار از گوشت قرمز و جگر داشته باشد خواهد بود که می توان دوبار چهار قطره با معده خالی با قطره چکان ته حلق ریخته شود.(منظور آهن را با قطره چکان انتهای دهان می ریزیم تا با دندانها تماس نداشته باشد و فرد هوشیار آسپیره نمی کند. اگر گوشه دهان ریخته شود باز هم با دندانها تماس دارد)

🔸بعد از مصرف آب یا آب سیب داده شود. نباید با شیر مخلوط شود.نیازی به دادن مواد اسیدی نیست چون آهن به صورت احیا شده دو ظرفیتی هست و مواد اسیدی جذبشان را بیشتر نخواهد کرد.

🔸در موارد رژیم فاقد آهن باید میزان نگهدارنده آهن دو قطره به ازای هرکیلو وزن بدن تا حداکثر ۱۵ قطره در نظر گرفت.

🔸آهن های گلوکونات و فومارات یا سایر ترکیبات آلی قیمت بالایی دارند ولی جذب بالاتر و طعم بهتری دارند.مخصوصا نوع فومارات آن به دلیل طعم بهتر کودک آهن را سریعتر بلع نموده و زمان تماس آهن با دندانها کمتر است.

🔸قانون تجویز آهن به صورت فروس سولفات است حالا اگر کودک تحمل نکرد با حجم کمتر و دفعات بیشتر داده می شود.

🔸تجویز سایر انواع آهن خوراکی در عمل کاری لوکس است ولی پذیرفتنی است. سایر مواد غذایی حاوی آهن به اندازه گوشت قرمز و جگر اهمیت زیادی ندارد.

🔸آهن لیپوزومال فرم جدید دارو است که مولکولهای آهن با غشا فسفولیپیدی پوشیده شده و به سیدرال معروف است و تحمل بهتری می دهد. البته هنوز در ریفرانسها روی آن تاکید نشده است چون تحقیقات میدانی زیادی انجام نشده است و زمان می برد. البته اساتید خون اکثرا توصیه می کنند ولی قیمت بالایی دارد. سیدرال جهت فقر آهن در بیماری سلیاک آهن انتخابی است. استاندارد هنوز فروس سولفات است.

✍️آقای دکتر یوسف توکلی فر (فوق تخصص هماتولوژی کودکان)

آیا ویتامین سی( C ) باعث افزایش جذب آهن موجود در مکمل ها میشود؟

– آهن به صورت یونی به دو فرم دو ظرفیتی ( فروس ) و سه ظرفیتی ( فریک ) وجود دارد. یونی که بیشترین قابلیت جذب را دارد، یون دو ظرفیتی ( فروس ) می باشد. بهترین محیط برای جذب آهن دو ظرفیتی ( فروس )، محیط اسیدی می باشد. اسید معده در جذب آن کمک کننده است. داروهایی که باعث کاهش جذب اسید معده میشوند مانند آنتی اسیدها ممکن است باعث اختلال در جذب آهن شوند.

✔️ ما به طور معمول ، مکمل های آهن را در ترکیب با قرص 250 میلیگرم اسید آسکوربیک ( ویتامین سی ) یا نصف لیوان آب پرتقال، توصیه می کنیم تا جذب آهن افزایش پیدا کند.

قرصهای ایرانی ویتامین سی، حاوی 250 میلیگرم از این ویتامین هستند.

Uptodate 2017.

برخی فراورده های آهن حاوی اسید آسکوربیک هستند که باعث حفظ و نگهداری آهن در حالت دو ظرفیتی ( فروس ) می شوند. دوزهای ویتامین سی تا یک گرم باعث افزایش جذب آهن تقریبا تا 10% می شوند ولی دوزهای کمتر ( مانند 100mg ویتامین سی ) به طور معنادار برروی جذب آهن تاثیر ندارند.

🔸 فارماکوتراپی اپلاید:

Applied Therapeutics Pharmacotherpy 10th Edition.

ویتامین سی بر روی افزایش جذب آهن احتمالا موثر ( possibly effective ) است.

– تجویز همزمان حداقل 200mg ویتامین سی به 30 میلیگرم آهن موجود در مکملها باعث افزایش جذب آهن غیر هم در بزرگسالان می شود.

– در کودکان، اضافه کردن 25-50mg ویتامین سی به غذا باعث افزایش جذب آهن غذا تا 3.2-4.8 برابر حالتی که این غذا بدون مصرف ویتامین سی همراه است، میشود.

🔸 نچرال مدیسین:

Natural Medicine Comprehensive Database 2017.

بنابراین، با توجه به شواهد منابع بالینی از جمله آپ تودیت تجویز ویتامین سی با دوز 250 میلیگرم هم میتواند باعث افزایش جذب آهن شود ولی دوزهای پایین تر از جمله 30 و 60 و 100 میلیگرم از ویتامین سی که در برخی فراورده های آهن وجود دارند، تاثیر معناداری روی جذب آهن ندارند.

✍️ آقاي دکتر مهدی شاهمیرانی (داروساز)

💊انواع کپسول ها و قرص های اهن موجود با میزان:

🔹فرامکس 150: 150 mg آهن با پوشش پلی ساکاریدی نشاسته

🔹هماتینیک: 115 mg آهن با ملح فومارات

🔹فروس سولفات: 50 mg آهن

🔹فروسانول دئودنال: 100 mg آهن با ملح  گلایسین سولفات

🔹فروفورت دئودنال: 100 mg آهن با ملح  گلایسین سولفات

🔹فروسانول گاین: 80 mgآهن با ملح گلایسین سولفات

🔹فروفورت گاین: 80 mg آهن با ملح گلایسین  سولفات

🔹ایرونورم: 55 mg آهن با ملح سولفات

🔹ففار: 47 mgآهن با ملح سولفات

🔹ففول: 47 mg با ملح سولفات

🔹ایروویت: 47 mg آهن با ملح سولفات

🔹سیدرال فورت: 30 mg آهن لیپوزومال  ( احاطه شده با فسفولیپید طبیعی)

🔹فرودین: 28 mg آهن باملح بیس گلیسینات

🔹ایزی آیرون:28 mg آهن باملح گلایسینات

🔹فروگلوبین: 24 mg آهن با ملح فومارات

🔹مارینوکس: 21 mg آهن

🔹فررولین: 21 mg آهن

🔹ایزن پلاس: 20 mg آهن با ملح فومارات

🔹ویتاگلوبین: 18 mg آهن

🔹سیدرال: 14 mg آهن لیپوزومال

🔹فروسان: 14 mg آهن

🔹فولایرون: 60 mg آهن

🔹فولایرون زینک: 48 mg آهن

🔹فرفولیک: 60 mg آهن

والدین گرامی مقاله زیر توصیه می شود:

بهترین زمان و روش دادن قطره اهن نوزاد -علت استفراغ بعد از دادن شربت اهن

منابع این بخش کاملا بر اساس مستندات علمی،تهیه و تنظیم شده است.

حق نشر با ذکر منبع بلامانع می باشد.

www.nozadteb.ir

پست های مشابه

ارزيابي،علت و پيشگيری از چاقی کودکان (قسمت دوم) نکات مهم در رابطه با دادن قطره آهن به کودکان علایم دندان در آوردن نوزاد بهترین زمان برای ختنه نوزادان و کودکان و نکات مراقبتی سوختگی های ناشی از ادرار و مدفوع کودکان و نوزادان و بچه ها پستانک ارتودنتيک يا ارتوپديک برای نوزادان و کودکان چيست؟ سن مجاز استفاده از پستانک برای کودکان و نوزادان چه موقع هست؟ نگران کوتاهی قد فرزند خود هستید خارج شدن کلی دندان کودکان بر اثر صدمات و سانحه _ شکستن دندان کودکان آموزش پوشک گرفتن کودک